СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА

Цель:

• Предупреждение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, профилактики инфекций у пациентов, предупреждения инфекций, снижения заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций.
• Определение правил постановки центрального венозного катетера. (С применением Набора для постановки ЦВК «NeoSet»)

Область применения:

Где:

операционная, реанимационная палата, реанимационный зал.

Ответственность:

Постановку катетера осуществляет врач – анестезиолог-реаниматолог, ассистент – процедурная медицинская сестра.

Материальные ресурсы:

• Столик манипуляционный.
• Набор для катетеризации центральных вен стерильный.
• Набор стерильный NeoSet для катетеризации центральных вен в составе:
• 3.1 Салфетка марлевая стерильная – 5 шт.;
• 3.2 Тампон марлевый круглый - 5 шт.;
• 3.3 Покрытие с отверстием и адгезивным слоем;
• 3.4 Покрытие стола двухслойное;
• 3.5 Пинцет пластиковый перевязочный;
• 3.6 Зажим Кохера пластиковый;
• 3.7 Скальпель с пластиковой ручкой;
• 3.8 Ёмкость пластиковая градуированная 60 мл;
• Стерильный шовный материал с режущей иглой.
• Одноразовые шприцы объемом 10 см3 (1шт) и 5 см3 (1 шт.)
• Контейнеры с одноразовыми пакетами для сбора, согласно регламента, медицинских отходов класса А и Б.
• Контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б.
• Раствор натрия хлорида 0,9%.
• Лекарственное средство для местной анестезии.
• Спиртосодержащий кожный окрашенный антисептик (кутасепт).
• Стерильная прозрачная самоклеящаяся повязка (Типа I.V.).
• Стерильные (не менее 2 пар) и нестерильные перчатки (не менее 2 пар).
• Лицевая маска – 2 шт.
• Стерильный медицинский халат – 2 шт.

1. Подготовительный этап

Врачебный этап

• 1.1 Идентифицировать личность пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. При отсутствии у пациента, не способного выразить согласие самостоятельно, законных представителей процедура осуществляется по решению консилиума врачей.
• 1.2 Выполнить гигиеническую обработку рук.
• 1.3 Уложить пациента и выбрать место и точку доступа к центральной вене. После осмотра и пальпации места пункции обработать руки хирургическим способом кожным антисептиком.

Сестринский этап

• 1.4 Идентифицировать личность пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. При отсутствии у пациента, не способного выразить согласие самостоятельно, законных представителей процедура осуществляется по решению консилиума врачей.
• 1.5 Выполнить гигиеническую обработку рук.
• 1.6 Уложить пациента и выбрать место и точку доступа к центральной вене. После осмотра и пальпации места пункции обработать руки хирургическим способом кожным антисептиком.

2. Выполнение процедуры

Врачебный этап

• 2.1. С помощью зажима Кохера и стерильной салфетки, обильно смоченной кожным цветным антисептиком, обработать операционное поле, двигаясь от центра к периферии. Обработку кожи повторить два раза, для каждого раза используя новую стерильную салфетку.
• 2.2 Выполнить хирургическую обработку рук.
• 2.3 Надеть стерильный халат и стерильные перчатки.
• 2.4 Накрыть пациента стерильной простыней с отверстием для места пункции. Поменять перчатки.
• 2.5 Выполнить анестезию кожи и подкожных тканей (при необходимости).
• 2.6 Пунктировать вену, (используя, при необходимости скальпель для надсечки кожного покрова).
• 2.7 Зафиксировать катетер лигатурой к коже (и дополнительно - специальным устройством для бесшовной фиксации). Срезать излишки нити скальпелем.
• 2.8 Промыть каждый ход катетера стерильным 0,9% р-ром натрия хлорида со следами гепарина в количестве не менее двух объемов заполнения каналов катетера.
• 2.9 Обработать место пункции кожным антисептиком, дать испариться и наклеить стерильную повязку (прозрачную или по типу I.V.).
• 2.10 Снять перчатки, сбросить в контейнер с пакетом для сбора отходов класса Б, снять стерильный халат, выполнить гигиеническую обработку рук.
• 2.11 Сделать запись в истории болезни.

3. Заключительный этап

Сестринский этап

• 3.1 Собрать использованные изделия и материалы, поместить их в контейнер с пакетом для сбора медицинских отходов; острые предметы, иглы и скальпель поместить в контейнер для сбора острых отходов класса Б.
• 3.2 Снять перчатки, сбросить в контейнер с пакетом для сбора отходов класса Б и обработать руки кожным антисептиком.

Нормативная база:

• — ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
• — СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022)
• — Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (вместе с "СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62297)
• — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".
• — Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".
• — СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022)
• — СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».