Академия OneStep

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА

Снятие швов с использованием набора NeoSet

(скачать в формате Word)

Цель:

  1. Предотвращение попадания инфекции или инородного тела в открытую рану.
  2. Определение правил наложения швов при соединении тканей кожных покровов и стенок внутренних органов (с использованием Набора «NeoSet» для обработки ран).

Определение: шов – это процесс соединения краёв ткани после хирургического вмешательства.

Показания: наличие чистой послеоперационной раны.

Область применения: Перевязочный кабинет хирургического отделения.

Ответственность: хирург, перевязочная медсестра.

Документирование: медицинская карта стационарного больного (перевязочный лист).

Ресурсы:

  1. Растворы, антисептики для обработки ран применяемые в данный период (Повидон-йод, кутасепт, Софта-Ман Изо и др.);
  2. Перчатки стерильные, нестерильные;
  3. Набор «NeoSet» для обработки ран;
  4. Набор «NeoSet» для снятия швов;
  5. Адгезивные повязки (по типу Medipore+pad);
  6. Ёмкость КБСУ (коробка безопасной утилизации) для медицинских отходов класса «Б»;
  7. Ёмкость с дезинфицирующим раствором для многоразовых инструментов;
  8. Стерильные салфетки (дополнительно – в зависимости от величины обрабатываемой поверхности);
  9. Стерильные шарики – дополнительно;
  10. Дополнительные стерильные инструменты и ИМН по необходимости;
  11. Антисептическое мыло и бумажные полотенца;
  12. Кожный антисептик для обработки рук.

1. Подготовительные операции

  1. 1.1 Подготовка манипуляционного стола с ресурсами для перевязки;
  2. 1.2 Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры;
  3. 1.3 Произвести идентификацию пациента;
  4. 1.4 Постелить одноразовую простынку на перевязочный стол-кушетку;
  5. 1.5 Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на перевязочном столе-кушетке;
  6. 1.6 Произвести гигиену рук и обработку их антисептиком по алгоритму, согласно методическим рекомендациям по обработке рук медицинского персонала;
  7. 1.7 Снять пинцетом фиксирующую повязку бережно и щадяще;
  8. 1.8 Утилизировать использованные повязки в ёмкость КБСУ с отходами класса «Б» с полным погружением в раствор;
  9. 1.9 Снять перчатки, утилизировать с полным погружением в ёмкость с отходами класса «Б» с раствором;
  10. 1.10 Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников.

2. Проведение процедуры

  1. 2.1 Открыть индивидуальный перевязочный набор, соблюдая правила асептики и антисептики;
  2. 2.2 Открыть стерильные перчатки;
  3. 2.3 Открыть Набор «NeoSet» для обработки ран;
  4. 2.4 Открыть Набор «NeoSet» для снятия швов;
  5. 2.5 Открыть необходимые многоразовые инструменты;
  6. 2.6 Налить в одноразовую ёмкость (чашка, баночка) дезинфицирующий раствор для обработки ран;
  7. 2.7 Открыть индивидуальный набор стерильных салфеток, стерильные шарики;
  8. 2.8 Произвести гигиеническую обработку рук;
  9. 2.9 Надеть стерильные перчатки, соблюдая правила техники одевания стерильных перчаток;
  10. 2.10 Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на состояние краев раны (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия);
  11. 2.11 С помощью пинцета обработать линию швов, кожу вокруг раны стерильными шариками смоченными дезинфицирующим раствором от центра к периферии. Обработку поля провести дважды с экспозицией 1 минута;
  12. 2.12 Визуально оценить возможность снятия узловых швов, захватить пинцетом узел шва и слегка приподнять его. Обрезать лезвием или ножницами нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити. Осторожно без чрезмерного усилия, подтянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны;
  13. 2.13 Удалённую нить утилизировать в ёмкость с отходами класса «Б»;
  14. 2.14 Проверить целостность рубца, при наличии раны и её зиянии сообщить врачу; возможно частичное снятие швов или вторичная хирургическая обработка;
  15. 2.15 Использованный перевязочный материал поместить в ёмкость класса «Б»;
  16. 2.16 Положить необходимое количество стерильных асептических салфеток и закрыть рану адгезивной повязкой;
  17. 2.17 Поместить использованные инструменты с полным погружением в ёмкость с дезинфицирующим раствором;
  18. 2.18 Снять перчатки и поместить в ёмкость с отходами класса «Б»;
  19. 2.19 Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников;
  20. 2.20 Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;
  21. 2.21 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения перевязки в медицинскую документацию.

3. Примечание:

  1. В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (фиксации, отделяемым);
  2. При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.

4. Нормативные документы:

  • — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • — ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
  • — СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022)
  • — Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (вместе с "СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62297)
  • — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг".
  • — Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".