Цель: профилактика возникновения инфицирования раны, послеоперационных осложнений.
Показания: наличие чистой послеоперационной раны.
Область применения: Перевязочный кабинет хирургического отделения.
Ответственность: врач хирург, медсестра перевязочной.
Определение: перевязка послеоперационной раны – комплекс необходимой важной манипуляции, которая предусматривает визуальный осмотр, оценку состояния раневой поверхности, очищение и гигиену кожи и раны, а также включает ряд диагностических и лечебных процедур, выполнение накладывания чистой повязки.
Документирование: медицинская карта стационарного больного (перевязочный лист).
Ресурсы:
- Растворы, антисептики для обработки ран применяемые в данный период (Повидон-йод, кутасепт, Софта-Ман ИЗО и др.);
- Перчатки стерильные, нестерильные;
- Набор «NeoSet» для обработки ран;
- Адгезивные повязки (по типу Medipore+pad);
- Емкость КБСУ (коробка безопасной утилизации) для медицинских отходов класса «Б»;
- Ёмкость с дезинфицирующим раствором для многоразовых инструментов;
- Стерильные салфетки (дополнительно – в зависимости от величины обрабатываемой поверхности);
- Стерильные шарики – дополнительно;
- Дополнительные стерильные инструменты и ИМН по необходимости;
- Антисептическое мыло и бумажные полотенца;
- Кожный антисептик для обработки рук;
1. Подготовительные операции:
- 1.1 Подготовка манипуляционного стола с необходимыми ресурсами для перевязки;
- 1.2 Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры;
- 1.3 Произвести идентификацию пациента;
- 1.4 Постелить одноразовую простынку на перевязочный стол-кушетку;
- 1.5 Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на перевязочном столе-кушетке;
- 1.6 Произвести гигиену рук и обработку их антисептиком по алгоритму, согласно методическим рекомендациям по обработке рук медицинского персонала;
- 1.7 Надеть нестерильные перчатки;
- 1.8 Снять пинцетом фиксирующую повязку бережно и щадяще;
- 1.9 Утилизировать использованные повязки в ёмкость КБСУ с отходами класса «Б» с полным погружением в раствор;
- 1.10 Снять перчатки, утилизировать с полным погружением в ёмкость с отходами класса «Б» с раствором;
- 1.11 Произвести гигиеническую обработку рук по методическим рекомендациям по обработки рук медицинских работников;
2. Проведение процедуры
- 2.1 Открыть индивидуальный перевязочный набор, соблюдая правила асептики и антисептики;
- 2.2 Открыть стерильные перчатки;
- 2.3 Открыть «индивидуальный одноразовый набор для перевязки»;
- 2.4 Налить в одноразовую ёмкость (чашка, баночка) дезинфицирующий раствор для обработки ран;
- 2.5 Открыть индивидуальный набор стерильных салфеток, стерильные шарики;
- 2.6 Произвести гигиеническую обработку рук;
- 2.7 Надеть стерильные перчатки, соблюдая правила техники одевания стерильных перчаток;
- 2.8 Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на состояние краев раны (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия);
- 2.9 С помощью пинцета обработать рану, кожу вокруг раны стерильными шариками смоченными дезинфицирующим раствором от центра к периферии. Обработку поля провести дважды с экспозицией 1 минута;
- 2.10 Использованный перевязочный материал поместить в ёмкость класса «Б»;
- 2.11 Закрыть рану адгезивной повязкой (по типу Medipore+pad);
- 2.12 Поместить использованные инструменты с полным погружением в ёмкость с дезинфицирующим раствором;
- 2.13 Снять перчатки и поместить в ёмкость с отходами класса «Б»;
- 2.14 Обработать руки;
- 2.15 Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;
- 2.16 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения перевязки в медицинскую документацию;
3. Примечание
- 3.1 В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (фиксации, отделяемым);
- 3.2 При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.
Нормативные документы:
- — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- — СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (в ред.№3 от 25.05.2022);
- — Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 3 (ред. от 14.02.2022) "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (вместе с "СанПиН 2.1.3684-21. Санитарные правила и нормы...") (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62297);
- — Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";
- — Приказ Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства".